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Prof. Christophe Mathoulin, chirurgien de la main du poignet
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LA PSEUDARTHROSE DU SCAPHOIDE CARPIEN

RESUME

Les pseudarthroses du scaphoide carpien posent des problèmes difficile de traitement, qui ne sont pas les mêmes en fonction du stade de découverte. Elles résultent le plus souvent d’une méconnaissance de la fracture initiale. Elles peuvent également être le résultat d’un traitement initial inadapté ou mal réalisé. En cas d’absence d’arthrose, le vissage simple peut-être proposé dans les cas sans résorption osseuse. Dès qu’une perte de substance osseuse apparaît, avec ou sans déplacement, et s’il n’existe pas d’arthrose, la reconstruction du scaphoïde fera appel à la mise en place d’une greffe osseuse vascularisée ou non, associée à une fixation du scaphoïde et de la greffe par brochage ou vissage. Dans les cas avec arthroses, soit on pourra se contenter d’une simple styloidectomie dans le sstades de début, soit il faudra faire appel à des techniques pallaitives plus lourdes (résection de la première rangée desos du carpe, arthrodèse des 4 os internes, arthrodèse complète du poignet).

 

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